Клиника Генезис Днепр IVF

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика, в которое входит гроздевидное сплетение (plexus pampiniformis) и внутренняя семенная вена. Обычно вены пахового канала соединяются в два, три ствола, проходящие позади брюшины, и сливаются чаще в одну вену, которая сопровождает семенную артерию.
Иногда вены окружают артерию, образуя варикоцеле.

Причинами первичных (врожденных) изменений становятся:
1. Недостаточность венозных клапанов, при которой происходит обратный ток крови.
2. Повышения давления в левой почечной вене, что приводит к обратному току крови и расширению левой семенной вены.
3. Варикоцеле также является симптомом органной венной почечной гипертензии, при которой почечная вена сдавливается аортой и верхней мезентериальной артерией.

Кровоснабжение семенного канатика, яичка и его придатка осуществляется яичковой, кремастерной артериями и артерией семявыносящего протока, которые заменяют друг друга при поражении одной из артерий.

Причинами высокого давления в венах могут быть:
- напряжение мышц брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления;
- длительно нахождение в положении стоя;
- анатомический пинцет (случай в пункте 3).

Однако варикоцеле может развиться под воздействием вторичных факторов:
- из-за давления на семенную вену опухоли почки;
- гематомы или воспалительного процесса;
- тромбов.

Какие симптомы и последствия варикоцеле?

Варикоцеле встречается у 10-20% мужчин, и чаще всего его обнаруживают:
- в детском возрасте (у 2- 10%);
- при прохождении медкомиссии в военкомат (до 20% случаев).

Различают три стадии развития варикоцеле:
На первой стадии изменения могут заметить родители – расширенные вены, которые выделяются, когда ребенок лежит.
На втором этапе возникают болевые ощущения не только в мошонке, но и в паху. Они усиливаются при физических нагрузках, а при прощупывании уже можно обнаружить венозные узлы.
На третьем этапе заболевание прогрессирует. Боли становятся отчетливыми и тянущими, увеличивается левая половина мошонки или уменьшается размер яичка.
Варикоцеле почти в 40% случаев является причиной бесплодия.

Лечится ли варикоцеле?

Для лечения варикоцеле нужна его точная диагностика, определение стадии заболевания.

Осмотр проводится в положении лежа и, при этом, внимание уделяется:
- определению клубка мягких расширенных вен;
- осмотру яичка на стороне поражения (обычно дряблое и уменьшенное в размере).

При одностороннем (на левой стороне) расширении вен говорят о первичном варикоцеле.
Проводится анализ спермы для выявления количества (олигоспермия) и двигательной активности (астенозооспермия) сперматозоидов. Иногда применяется цветная эходопплерография, позволяющая выявить заболевание на ранней стадии.
Если надо исключить вторичное варикоцеле – проводят УЗИ брюшной полости и компьютерную томографию сосудов на случай тромбозов. Для лечения первичного (идиопатического) варикоцеле чаще всего назначают операцию, поскольку риск развития бесплодия очень высок.

При выявлении заболевания у ребенка без жалоб и серьезных проявлений можно:
- ежедневно обтирать мошонку полотенцем, которое смочено прохладной водой;
- выбирать трусы, плотно обтягивающие мошонку.

Источник: Медстрим.ру