Криобанк яичниковой ткани человека: концепция формирования и перспективы.
Игорь Перелыгин
Клиника репродуктивной медицины «Генезис Днепр», Украина
Владимир Исаченко, Д-р биологии
Клиника акушерства и гинекологии Университета УЛЬМ, Германия
Концепция формирования яичниковой ткани основана на двух постулатах:
1. После оттаивания криоконсервированных тканей яичников эти ткани могут быть использованы как для терапевтических, так и для репродуктивных целей.
По концепции, на которой базируется работа криобанка яичниковой ткани, всем молодым пациенткам перед началом химио- (или) лучевой терапии, независимо от их планов иметь детей после выздоровления, представляется уникальная возможность для восстановления репродуктивной функции.
2. Кроме ткани яичников как таковой, два важных типа клеток могут быть параллельно криоконсервированы: незрелые ооциты и стволовые клетки поверхности яичников.
При замораживании яичниковой ткани гибель достаточно развитых (на стадии терминального пузырька) ооцитов неизбежна. Последующие фолликулы после оттаивания ткани яичников будут развиваться из мелких фолликулов, перенесших замораживание. Но это будет потом. А сейчас может быть реализован уникальный шанс параллельно с яичниковой тканью заморозить развитые ооциты, требующие особого метода замораживания ( витрификации).
Позже эти ооциты могут быть использованы как для деторождения по стандартной процедуре экстракорпорального оплодотворения, так и с целью получения эмбриональных стволовых клеток в терапевтических целях.
Стволовые клетки поверхности яичника, относящиеся к соматическим клеткам и разрешенные к свободному использованию в Германии, после выздоровления пациентки могут быть использованы в терапевтических целях.
Три возможные пути от криоконсервированных тканей яичников к беременности
Как указано выше, второй важной целью существования криобанка яичниковой ткани является восстановление репродуктивной функции после лечения онкологических заболеваний, которые часто связаны с преждевременным угасанием функции яичников.
Ткани яичников могут быть пересажены после оттаивания как регулярный источник зрелых фолликулов с овуляцией. Беременности после пересадок замороженной яичниковой ткани сегодня - это реальность.
В настоящее время есть три подхода к вопросу сохранения репродуктивной функции после оттаивания криоконсервированной ткани яичников:
1. Получение фолликулов и их культивирование. Это направление многими оценивается как достаточно экзотическое и не находит широкого применения на практике.
2. Пересадка оттаявшей яичниковой ткани, гормональная терапия пациентки, пункция фолликулов и ин-витро манипуляции с ооцитами с последующими пересадками ин-витро полученных эмбрионов и наступлением беременности.
Этот способ более реальный, чем первый , но количество рожденных с применением этого способа детей ограничено.
3. Пересадка оттаявшей яичниковой ткани с ожиданием спонтанной беременности. Деторождения после пересадки криоконсервированной ткани явились результатом применения именно этого подхода.
Для послеоперационной транспортировки, замораживания, оттаивания, ин-витро культивирования яичниковой ткани рекомендуется технология, разработанная в университетах Кельн и УЛЬМ, по которой сегодня в Германии заморожена яичниковая ткань от более 400 пациенток.
